Pişiklərdə ürək qurdu xəstəliyi (HWD) itlərdəki vəziyyətə cavabdeh olan eyni parazit, Dirofilaria immitis tərəfindən törədilir. Bununla belə, HWD ilə pişiklər və itlər arasında bir neçə əsas fərq var.
Pişiklər bu parazit üçün atipik ev sahibləri hesab olunurlar və ürək qurd infeksiyasına xas olaraq davamlıdırlar. Beləliklə, yoluxma nisbətləri ümumiyyətlə endemik ürək qurdları olan itlərdə müşahidə ediləndən çox aşağıdır, lakin pişiklərdə xəstəlik çox vaxt daha ağır olur.
Bu artan şiddətə misal olaraq ürək qurdları ilə əlaqəli tənəffüs xəstəlikləri (HARD) ola bilər. Bu, ağciyər (və ya ağciyər toxuması) və ağciyər damarlarının patologiyası nəticəsində, hətta infeksiya heç vaxt yetişməsə belə (yəni, yetkin ürək qurdlarının iştirakı olmadan).
HARD ilə müşahidə edilən klinik əlamətlərə öskürək, hırıltı və təngnəfəslik (nəfəs almaqda çətinlik) daxildir. Pişiklərdə HWD-nin başqa bir xüsusiyyəti odur ki, aberrant sürfə miqrasiyası HWD olan itlərə nisbətən daha tez-tez görünür.
Bəs, HWD olan pişiklər üçün nə etməli və ya etməməlisən? Bunu öyrənmək üçün oxuyun:
- Pişiklərdə ürək qurdunu müalicə etməyin 8 yolu
- Pişiklərdə Ürək qurdunun Müalicəsi Olmayan 3 İş
Pişiklərdə ürək qurdunu müalicə etməyin 8 yolu
1. Ürək qurdlarının profilaktikası/profilaktikası
Pişiklərdə ürək qurdlarının profilaktikasının istifadəsi illər ərzində bəzi müzakirələrə səbəb olub, çünki pişiklər atipik ev sahibləridir və pişiklərdə xəstəlik hallarının aşağı olması nəzərə alınmaqla. Bununla belə, ürək qurdunun endemik olduğu bölgələrdə yaşayan pişiklərə ürək qurdlarına qarşı profilaktik terapiyanın aparılması geniş şəkildə qəbul edilir.
Ürək qurdunun endemik olduğu ərazidə yaşadığınızdan əmin deyilsinizsə, lütfən, yerli baytar həkiminizlə danışın. Coğrafi yerdən asılı olaraq müxtəlif profilaktik tədbirlər mövcuddur. ABŞ-da ürək qurdlarının profilaktikası üçün beş variant var: eprinomectin/fipronil/praziquantel, imidacloprid-moxidectin, ivermectin, milbemycin-oxime və selamektin.
2. Bronxodilatator terapiya
Prinsipcə, pişiklərin HWD müalicəsində bronxodilatatorların istifadəsi məna kəsb edir. Bu cür dərmanlar bronxokonstriksiyanı idarə etməyə kömək edir (ehtimal ki, HWD ilə mövcuddur) və artıq yorulmuş tənəffüs əzələlərinin funksiyasını yaxşılaşdıra bilər.
Bronxodilatorlar əvvəllər pişiklərdə HWD üçün müalicə protokollarına müntəzəm olaraq daxil edilməsə də, görünür, bu təcrübə dəyişir. Təsirə məruz qalan pişiklərdə tənəffüs əlamətlərini yüngülləşdirməyə kömək etmək üçün getdikcə daha çox klinisyen terbutalin və ya aminofilinə müraciət edir.
3. Antitrombotik terapiya
Bəzi mətnlərdə antitrombotik terapiyanın xüsusilə kortikosteroidlərlə birlikdə mübahisəli olduğu bildirilsə də, o, tez-tez ürək qurdlarının müalicəsi protokollarına daxil edilir.
Keçmişdə aspirin pişiklərdə ən çox istifadə edilən antitrombotik idi; bununla belə, son araşdırmalar göstərdi ki, klopidoqrel (antiplatelet dərman) antitrombotik xüsusiyyətlərə görə aspirindən üstündür və nəticədə, hazırda pişiklərdə ürək qurdlarında istifadəsinə dair araşdırmaların olmamasına baxmayaraq, klopidoqrel daha çox istifadə olunur. iki variantdan narkotik istifadə etdi.
4. Kortikosteroidlər
Kortikosteroidlər fövqəladə hallarda və pişik HWD-də tənəffüs əlamətlərini idarə etmək üçün xroniki müalicə protokollarının bir hissəsi kimi faydalıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, bu dərmanların pişiklərdə xroniki istifadəsi diabetes mellitusun (DM) inkişafı ilə əlaqələndirilir. Beləliklə, DM-nin klinik əlamətləri (artan su qəbulu, sidiyə getmə və iştah) üçün müntəzəm monitorinq vacibdir.
5. Qəfəs İstirahəti
HWD-dən əziyyət çəkən itlərdə olduğu kimi, tromboembolik xəstəlik və onunla əlaqəli ağırlaşmaların riskini minimuma endirmək üçün ümumiyyətlə qəfəsdə istirahət/məhdud fəaliyyət tövsiyə olunur.
6. Sildenafil (Hər bir halda)
Sildenafil ağciyər damarlarını genişləndirmək üçün istifadə olunur və bununla da pulmoner arterial təzyiqi az altmağa kömək edir ki, bu da ağciyər hipertenziyasının idarə edilməsində təsirli ola bilər. Ağciyər hipertansiyonu HWD olan pişiklərdə konjestif ürək çatışmazlığının bir xüsusiyyəti ola bilər. Beləliklə, bu xüsusi hallarda sildenafil pişiklərin HWD hallarının idarə edilməsinə dəyərli əlavədir.
7. Doksisiklin
Doksisiklin mümkün eyni vaxtda Wolbachia infeksiyasının müalicəsi üçün nəzərdə tutula bilər. Wolbachia pipientis Dirofilaria sürfələrinin əriməsi üçün vacib bakteriyadır. Bununla belə, pişiklərdə, xüsusən də tablet formasında doksisiklin istifadəsi ilə əlaqədar ezofagit riskini tanımaq çox vacibdir. Odur ki, ehtiyatla və yerli baytar həkiminizin göstərişi ilə istifadə edilməlidir.
8. Oksigen Müalicəsi (Təcili/Hər halda)
Xüsusilə kəskin tənəffüs çətinliyi nümayiş etdirən pişiyin fövqəladə vəziyyətində, oksigen terapiyası, ya təsirlənmiş pişiyi oksigen qəfəsinə yerləşdirmək və ya burundan infulyasiya (məsələn, maska) istifadə etməklə, tənəffüs sisteminin idarə edilməsinin vacib hissəsidir. HWD olan pişiklərdə əlamətlər var və bu, pişik üçün ən az stress yaradacaq şəkildə edilməlidir.
Pişiklərdə Ürək qurdunu Müalicə Etməyin 3 Müalicəsi
1. Yetkinlərə qarşı terapiya
Yebir odur ki, HWD olan pişiklərdə yetkinlərə qarşı müalicə tövsiyə edilmir. Bir neçə səbəb belə bir bəyanatı dəstəkləyir: böyüklər öldürücü terapiya ilə mənfi reaksiyalar və müalicə ilə əlaqədar ölümlər üçün əhəmiyyətli bir risk, müalicənin qeyri-müəyyən faydası və pişiklərdə ürək qurdlarının tanınan qısa ömür uzunluğu, bu cür müalicəyə ehtiyacı tamamilə rədd edir.
2. Mikrofilarisid terapiyası
HWD olan pişiklərin çoxu amikrofilaremik-mikrofilariyalardır, cütləşmədən sonra yaranan Dirofilaria immitis-in birinci mərhələ sürfələridir; beləliklə, bu termin təsirlənmiş pişiklərin əksəriyyətində bu sürfələrin olmamasına aiddir, çünki pişiklərdə bütün ürək qurd infeksiyaları yetkinləşmir.
Təsəvvür edə bildiyiniz kimi, olması ehtimalı olmayan bir şey üçün pişiyi müalicə etmək, ən yaxşı halda, mübahisəlidir; Bununla belə, mikrofilarisid terapiyalarının bəzi hallarda tənəffüs əlamətlərinin pisləşməsi, bəzilərində isə hətta tənəffüs çatışmazlığı və ölümlə əlaqələndirildiyini də qeyd etmək lazımdır.
Hazırda FDA tərəfindən mikrofilariyanın aradan qaldırılması üçün heç bir dərman təsdiq edilməyib. Beləliklə, ümumiyyətlə, pişiklərdə mikrofilarisid terapiyası tövsiyə edilmir. Ən çox müalicə protokollarına yuxarıda qeyd olunan ivermektin və ya selamektin kimi makrosiklik laktonların, pişiklərdə HWD diaqnozu zamanı təyin edilmiş profilaktik terapiya kimi istifadə edilməsi daxildir, bu profilaktik dozalarda mikrofilariyalar mövcud olduqda öldürmə sürəti daha yavaş ola bilər.
3. Ürək qurdlarının cərrahi yolla çıxarılması (yəni qurdların çıxarılması)
Keçmişdə qurd çıxaran 5 pişikdən 2-nin öldüyü tək bir hal seriyasına əsaslanaraq, adətən belə müalicədən qaçınırdı. Bununla belə, daha az travmatik kateter cihazları ilə (məsələn, mikro-tələ/nitinol tələ dəstləri) bir neçə halda daha yaxşı nəticələr əldə edilmişdir.
Təkmilləşdirilmiş sağ qalma nisbətlərinin, qurd travmasının azalması səbəbindən daha az dərin anafilaktik reaksiyaya bağlı olduğuna inanılır. Bu cür irəliləyiş bəzən faydalı olsa da, təəssüf ki, əksər hallarda hələ də praktiki deyil və HWD-nin pişik hallarında hələ də mümkün deyil hesab olunur.
Proqnoz
HHH-nin heç bir klinik əlaməti olmayan pişiklər üçün proqnoz ədalətlidir. Kəskin respirator distres sindromu (ARDS) diaqnozu qoyulduqda, hətta dəstəkləyici müalicə ilə belə ciddi hesab edilən pişiklərdə HWD-nin kliniki hallarının əksəriyyətində proqnoz qorunur.
Nəticə
Xülasə olaraq, itlərin ürək qurd xəstəliyi hallarından fərqli olaraq, HWD olan pişiklərin idarə edilməsi itlərdə olduğu kimi yetkinlərə qarşı müalicəyə deyil, simptomatik və dəstəkləyici terapiyaya əsaslanır. Simptomatik terapiya tipik olaraq kortikosteroidlər, bronxodilatatorlar, antitrombotik terapiya və qəfəs istirahətini əhatə edir, hər halda ayrı-ayrılıqda istifadə edilən digər müalicələr. Ürək qurdunun endemik bölgəsində yaşayan pişiklər, itlər kimi, müvafiq ürək qurdlarının profilaktikası ilə müalicə edilməlidir.
