Pnevmoniya kəskin iltihaba aiddir, tez-tez alveolların (hava kisələrinin) və bronxiolların (hava kisələrinə daraldığı üçün aşağı tənəffüs yollarının) infeksiyası ilə əlaqələndirilir. Bir və ya hər iki ağciyərə təsir göstərə bilər. Bu səviyyədə infeksiya oksigenin qəbul edildiyi və karbon qazının ayrıldığı qaz mübadiləsi sahəsinə ciddi təsir göstərir. Bu təsirə görə pnevmoniyanın həyati təhlükəsi olması təəccüblü deyil.
Müxtəlif potensial yoluxucu agentlər və ya bu cür infeksiyaların kombinasiyası mövcuddur, o cümlədən bakteriyalar, göbələklər, protozoa və viruslar. Pişiklərdə, xüsusən də müəyyən coğrafi bölgələrdə pnevmoniyanın digər mühüm səbəbi qurdlardır.
Pişiklərdə pnevmoniya nədir?
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, pişikdə pnevmoniya diaqnozu bir və ya hər iki ağciyəri əhatə edən infeksion proses nəticəsində aşağı tənəffüs yollarının və hava kisələrinin iltihabına aiddir. İnfeksiya bakteriya, göbələk, protozoa (bir hüceyrəli orqanizmlər) və ya viruslarla ola bilər. Bəzi coğrafi ərazilərdə qurdlar da pnevmoniyanın inkişafında rol oynaya bilər. Bəzi xəstələrdə birgə infeksiyalar ola bilər. Buna misal olaraq virusun vurduğu ziyana görə ikincil bakterial iştirakı olan birincili virus infeksiyası ola bilər ki, bu da bakteriyaların böyüməsi üçün əlverişli mühit yaradır. Bununla belə, digər birgə infeksiyalar da mövcuddur.
Qeyd etmək lazımdır ki, mədə tərkibinin aspirasiyası (mədə turşusu) pnevmoniya ilə nəticələnir. Bu iltihab, öz növbəsində, bakterial infeksiyaya səbəb olarsa, bu, sadəcə pnevmoniya deyil, pnevmoniya təşkil edir. Tipik olaraq, pnevmoniya halları mövcud olan infeksiyaya və ya əsas mexanizmə görə təsnif edilir.
Pnevmoniyanın Əlamətləri Nədir?
Sətəlcəm olan bəzi heyvanlarda klinik əlamətlər yoxdur; beləliklə, aşağıda sadalanan hər hansı əlamətin olmaması pnevmoniya ehtimalını istisna etmir. Pnevmoniyalı pişiklərin əksəriyyətində ağciyərlərin tutulma dərəcəsindən və əsas klinik xəstəlikdən asılı olaraq aşağıdakı klinik əlamətlərdən biri və ya hətta bir neçəsi müşahidə olunur.
Aşağıdakılar pişik pnevmoniyası hallarında müşahidə olunan daha çox rast gəlinən klinik əlamətlərdir:
- Tənəffüs sürətinin və səyin artması
- Öskürək
- Asqıran və ya asqırmadan burun axıntısı
- Anoreksiya
- Letargiya
- İşlərə dözümsüzlük
Bəzi hallarda klinik əlamətlərin başlanğıcı potensial əsas səbəbə dair faydalı ipucu ola bilər. Məsələn, taxipnenin kəskin başlanğıcı (sürətli nəfəs alma) aspirasiya pnevmoniyasını göstərə bilər. Daha ağır hallarda təngnəfəslik (tənəffüs çətinliyi) və ya siyanoz (diş ətlərinin/selikli qişaların mavidən bənövşəyi rəngə qədər dəyişməsi) müşahidə edilə bilər.
İnfeksiyanın olması nəzərə alınmaqla qızdırma ola bilər. Bununla belə, bəzi pişiklərdə təqdimat zamanı aşağı temperatur da ola bilər. Pişiklərdə pnevmoniyanın qeyri-adi təzahürlərinə hemoptizi (qan öskürək) və qəfil ölüm daxildir.
Pnevmoniyaya səbəb olan əsas xəstəliyə aid əlamətlərə görə pişiklər də baytarlıq klinikasına təqdim oluna bilər. Bunlara regurgitasiya, qusma və ya təkrarlanan/davamlı infeksiyalar daxil ola bilər. Bundan əlavə, pişiklərdə qida qəbulu azalıb, nəticədə bədən çəkisi və vəziyyəti azalır və ya yaxınlarda ümumi anesteziya keçirmiş ola bilər.
Stetoskopdan istifadə edərək ağciyər sahələrini dinləyərkən anormal ağciyər səsləri eşidilə bilər. Bununla belə, ağciyər lobunun konsolidasiyası olan daha ağır hallarda (yəni, hava ilə dolu olmadığı üçün daha möhkəm) nəfəs səsləri olmayan bölgələr ola bilər.
Pnevmoniyanın Səbəbləri Nələrdir?
Pnevmoniya onun inkişafına səbəb olan əsas xəstəlik prosesinə görə və ya müəyyən edilmiş yoluxucu orqanizmə əsasən təsnif edilə bilər.
Pnevmoniyanın inkişafı ilə əlaqəli potensial əsas xəstəlik prosesləri aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Aspirasiya - mədə-bağırsaq və ya özofagus xəstəlikləri səbəbindən qusma və ya regürjitasiya ilə və ya bəzi hallarda son ümumi anesteziya ilə əlaqədardır
- Hematogen - bədənin başqa yerlərində mövcud olan infeksiya qan axını ilə ağciyərlərə yayılır
- İnhalyasiya - göbələk sporları kimi yoluxucu orqanizmdə nəfəs alma
- Miqrasiya edən yad cisim - məsələn, tənəffüs yolları ilə miqrasiya edən ot örtüyü
Aspirasiya pişiklərin bakterial sətəlcəm əldə etməsi üçün potensial mexanizm olsa da, itlərdən fərqli olaraq pişiklərin daha möhkəm tənəffüs yollarını müdafiə mexanizmlərinə görə aspirasiya riskinin daha az olduğunu başa düşmək çox vacibdir. Anesteziya zamanı pişiklərdə qastroezofageal reflüksün yayılması ilə əlaqədar olaraq, son tədqiqat itlərdə bildirilənə oxşar nisbəti nümayiş etdirdi, halların təxminən 33%-i anesteziyadan keçir.
Tənəffüs yollarının iltihabi xəstəliyi insanlarda olduğu kimi pişiklərdə də pnevmoniya üçün risk faktoru ola bilər. Bununla belə, pişik yoldaşlarımızda belə bir əlaqənin olub olmadığını təsdiqləmək üçün əlavə araşdırma tələb olunur.
Mövcud olan yoluxucu orqanizmə görə pnevmoniyanı təsnif edərkən aşağıdakı kateqoriyalar nəzərə alınmalıdır:
- Bakteriya
- Mycotic (və ya göbələk)
- Protozoal
- Zərərli (qurdlar iştirak edir)
- Viral
Pişiklərdə bakterial pnevmoniya hallarında ümumi orqanizmlərə Pasteurella multocida, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bordetella bronchiseptica və Streptococcus canis daxildir. Tipik olaraq, bakteriyalar tənəffüs yolları ilə ağciyərlərə daxil olur; lakin daha az da olsa hematogen yayılma da mümkündür. Qeyd etmək lazımdır ki, Bordetella bronchiseptica, əsas risk faktorları və ya paralel xəstəlik olmadan pişiklərdə pnevmoniyaya səbəb ola bilən bir bakteriyadır. Başqa sözlə, o, yuxarıda sadalanan digər bakteriyalar üçün xarakterik olmayan əsas patogen hesab olunur.
Verminous pnevmoniya ya ağciyər qurdları, həm də ağciyər olmayan qurdlar səbəbiylə ola bilər. Ağciyər olmayan qurdlara misal olaraq bağırsaq qurdları, məsələn, yuvarlaq qurdlar və qarğıdalı qurdları göstərmək olar. Yetkin qurdlar bağırsağa çatmazdan əvvəl bu qurdlar ağciyərlər vasitəsilə miqrasiyaya məruz qaldıqda, zərərverici pnevmoniyaya səbəb ola bilərlər. Belə miqrasiya balalarda daha çox olur, lakin pişiklərdə və yetkin pişiklərdə mümkündür.
Sətəlcəmli pişiyə necə qulluq edirəm?
Pnevmoniyanın müalicəsi ideal olaraq ya mədəniyyət və həssaslıq nəticələrinə, ya da tənəffüs yollarından nümunələrin alınması və hansı orqanizmlərin mövcud olduğunu və onların hansı müalicələrə həssas olduğunun müəyyən edilməsi daxil olmaqla PCR testinə əsaslanmalıdır. Kultura və həssaslıq testi bakterial pnevmoniya üçün faydalıdır, çünki çox vaxt mövcud bakteriyalar empirik antibiotiklərə davamlıdır.
Hansı orqanizmin mövcud olduğunu və hansı dərmanın təsirli ola biləcəyini bilmək ideal olsa da, bəzi hallarda sözügedən pişik diaqnostik nümunələr əldə etmək üçün çox kritik ola bilər. Belə hallarda müalicə geniş spektrli antibiotikləri və müalicəyə cavabı müəyyən etmək üçün yaxından monitorinqi tələb edir.
Reanimasiya və monitorinq üçün xəstəxanaya yerləşdirməni tələb edən daha ağır hallarda müalicəyə aşağıdakılardan biri və ya bir neçəsi daxil ola bilər:
- Oksigen əlavəsi
- Vanadaxili mayelər
- Duzlu nebulizasiya və coupage
- Enjeksiyon dərmanları, antibiotiklər kimi
Yüngül klinik əlamətləri olan hallarda, bu pişiklər adətən ağızdan alınan dərmanlarla ambulator şəraitdə idarə olunur. Təsəvvür edin ki, tənəffüs yollarında yad cisim şübhəlidir və ya görüntüləmə ilə müəyyən edilir. Bu vəziyyətdə, tez-tez bronkoskopun köməyi ilə aradan qaldırılmalıdır. Bununla belə, daha mürəkkəb hallarda yad cismin çıxarılması və ciddi təsirlənmiş ağciyər loblarının çıxarılması üçün cərrahi müdaxilə lazım ola bilər.
Ağciyər qurdlarından şübhələnildikdə tez-tez müalicə sınaqları tətbiq olunur, çünki nəcis tökülməsi fasilələrlə olduqda diaqnostika məhdudiyyətlərə malikdir. Öskürək sətəlcəmləri bakterial pnevmoniyası olan heyvanlarda kontrendikedir, çünki öskürək tənəffüs yollarının sekresiyalarını xaric etməyə təşviq olunur. Pnevmoniyanın inkişafının əsas səbəbi müəyyən edilərsə, potensial residivləri məhdudlaşdırmaq lazımdır.
Tez-tez verilən suallar
Pişiklərdə pnevmoniya necə diaqnoz qoyulur?
Sinə qəfəsinin rentgenoqrafiyası, həmçinin ağciyər loblarında pnevmoniyaya işarə edən dəyişiklikləri müəyyən etməkdə faydalı ola bilər. Bununla belə, bu görüntüləmə üsulunun istifadəsinə gəldikdə məhdudiyyətlər var. Məsələn, rentgen şüalarında görünən dəyişikliklər çox vaxt klinik şəraitdə görünəndən geri qalır. Başqa sözlə, bir pişik nəfəs almaqda çətinlik çəkə bilər, lakin rentgen şüalarında yalnız minimal dəyişikliklər ola bilər. Bunun əksi də doğrudur; kliniki yaxşılaşma ilə, rentgen şüalarında xəstəliyin şiddəti pişiyin klinik olaraq göstərdiyindən daha pis görünə bilər.
Rentgen şüaları həmçinin tənəffüs yollarında yad cisimlərin varlığını da əldən verə bilər. Hər hansı aşkar narahatlıq sahələrini vizuallaşdırmaq üçün bronkoskopiya nümunələr əldə etməyə və hətta diaqnoz qoymağa kömək edə bilər. Qeyd edildiyi kimi, nümunələr sitologiya, mədəniyyət və PCR testi üçün təqdim edilməlidir. Kompüter tomoqrafiyası (və ya CT scan) üstün təfərrüat təqdim etməyə və pnevmoniyanın dərəcəsini təsvir etməyə kömək edir, lakin həmişə lazım olmaya bilər. Xüsusən də qurdların pnevmoniyaya daha çox səbəb olduğu yerlərdə parazit yumurtası və ya zərərverici pnevmoniyaya səbəb olan sürfələrin nəcis müayinəsinin aparılması da vacibdir.
Aspirasiya sətəlcəmi halında, həmçinin potensial əsas qida borusu və ya mədə-bağırsaq xəstəliklərini araşdırmaq lazım ola bilər. Pişiklərdə leykoz virusu və pişiklərin immunçatışmazlığı virusu kimi immunosupressiyanın mümkün səbəblərini yoxlamaq da faydalıdır.
Pnevmoniya pişiklərdə ölümcüldürmü?
Pnevmoniya, xüsusilə müalicə olunmazsa, pişiklərdə həyati təhlükə yarada bilsə də, sətəlcəm diaqnozu səbəbindən ani ölüm nadirdir.
Nəticə
Sətəlcəm pişiklərdə müxtəlif əsas xəstəliklər nəticəsində yarana bilən potensial həyati təhlükədir. Bakterial, göbələk, protozoal, viral və ya həşəratlı infeksiyalar da daxil olmaqla müxtəlif növ infeksiyalar mümkündür. İdeal olaraq, pnevmoniyanın müalicəsi sonrakı töhfəni məhdudlaşdırmaq üçün hansı əsas xəstəlik prosesinin müəyyən edildiyinə və infeksiyanı təmizləmək üçün ən yaxşı fürsəti verəcək hər bir xəstə üçün xüsusi müalicə protokolunu təmin etmək üçün hansı yoluxucu orqanizmin mövcudluğuna əsaslanmalıdır.
